Creatinina alta, VFG y examen de orina alterado en Chile: qué significan en tu laboratorio

01¿Qué miden la creatinina sérica y la Velocidad de Filtración Glomerular (VFG)?

La creatinina es un producto natural del metabolismo muscular que los riñones filtran continuamente desde la sangre hacia la orina. A partir del valor de creatinina en sangre, tu edad y tu sexo, los laboratorios en Chile calculan automáticamente la Velocidad de Filtración Glomerular estimada (VFGe o eGFR, mediante la ecuación CKD-EPI), expresada en `mL/min/1,73 m²`:

• Rangos habituales de creatinina sérica: aproximadamente 0,6 a 1,1 mg/dL en mujeres y 0,7 a 1,3 mg/dL en hombres, aunque depende directamente de tu masa muscular.
• VFGe mayor o igual a 90 mL/min/1,73 m² (sin daño en orina ni imágenes): función de filtración normal.
• VFGe entre 60 y 89 mL/min/1,73 m²: leve disminución respecto de un adulto joven; en ausencia de albuminuria o alteraciones estructurales, suele ser un hallazgo benigno que interpretamos según tu edad e hidratación.
• VFGe menor a 60 mL/min/1,73 m² sostenida por más de 3 meses (o presencia persistente de albúmina en orina): define criterios de enfermedad renal crónica según las guías internacionales KDIGO y la guía clínica MINSAL, requiriendo protección renal activa.

02Causas transitorias que pueden subir la creatinina sin que exista enfermedad renal

Un valor aislado de creatinina levemente sobre el límite del laboratorio no significa automáticamente daño renal permanente. En la consulta médica siempre descartamos primero factores funcionales y reversibles:

1. Deshidratación o ayuno prolongado sin beber agua antes de la toma de muestra (recuerda que para tus exámenes de sangre puedes y debes tomar agua pura, como explicamos en nuestra guía de ayuno para exámenes de laboratorio).
2. Masa muscular elevada, entrenamiento de fuerza intenso en las 24–48 horas previas o uso de suplementos de creatina monohidrato (la creatina deportiva se transforma parcialmente en creatinina y eleva el valor en sangre sin dañar el riñón).
3. Consumo reciente de antiinflamatorios no esteroidales (AINEs): ibuprofeno, ketoprofeno, naproxeno, diclofenaco o celecoxib.
4. Inicio o ajuste reciente de medicamentos nefroprotectores: los fármacos para la hipertensión arterial o la diabetes tipo 2 (como losartán, telmisartán, enalapril o dapagliflozina/empagliflozina) producen una reducción hemodinámica esperada y protectora de la presión dentro del glomérulo al comenzar a tomarlos.

03Cómo leer los hallazgos más frecuentes en tu Examen de Orina Completa y Sedimento

El examen de orina se divide en una fase físico-química y una observación microscópica del sedimento:

• Leucocitos altos (piuria), nitritos positivos o bacterias: orientan hacia colonización bacteriana. Si tienes ardor al orinar o ganas frecuentes de ir al baño, corresponde a una infección urinaria o cistitis que confirmamos con urocultivo y antibiograma. Si no tienes ningún síntoma (*bacteriuria asintomática*), en la gran mayoría de los adultos no requiere antibióticos, salvo en embarazadas o antes de procedimientos urológicos.
• Eritrocitos o glóbulos rojos en orina (hematuria microscópica): puede aparecer de forma transitoria tras ejercicio físico intenso, menstruación reciente o infección urinaria; si persiste en un examen repetido, indicamos ecografía renal y vesical para descartar cálculos renales (*urolitiasis*) u otras causas urológicas.
• Proteínas en orina o Razón Albúmina/Creatinina urinaria (RAC ≥ 30 mg/g): es el marcador más sensible y temprano de sobrecarga microvascular en el riñón, especialmente importante de pesquisar cada año en personas con hipertensión, resistencia a la insulina o diabetes.
• Células epiteliales escamosas abundantes con flora polimicrobiana: habitualmente indican que la muestra se contaminó con piel externa al recolectarla y no una infección real.

Puedes traducir el resto de tus marcadores en nuestro intérprete educativo de exámenes de laboratorio o agendar una consulta de Revisión de exámenes online (20 min · $20.000 / Fonasa $16.000).

04Señales de alarma que requieren acudir a urgencias presenciales

Acude de inmediato a un servicio de urgencia presencial (o llama al 131 SAMU) si presentas disminución marcada del volumen de orina, hinchazón brusca de piernas y rostro (edema), falta de aire, dolor lumbar cólico muy intenso, fiebre con escalofríos o sangre visible abundante con coágulos en la orina.

RefReferencias científicas y guías clínicas

1. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. *KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease.* Kidney International. 2024;105(4S):S117–S314. Disponible en PubMed PMID: 38490803.
2. Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. *New Creatinine- and Cystatin C–Based Equations to Estimate GFR without Race.* New England Journal of Medicine. 2021;385(19):1737–1749. Disponible en PubMed PMID: 34554658.
3. Ministerio de Salud de Chile (MINSAL). *Guía de Práctica Clínica Prevención Secundaria de la Enfermedad Renal Crónica (GES).* Disponible en minsal.cl.