Mounjaro (tirzepatida) en Chile: cómo funciona el agonista dual GIP/GLP-1, dosis y evaluación médica

01¿Qué es Mounjaro (tirzepatida) y por qué se le llama «agonista dual»?

A diferencia de los medicamentos de primera generación que sólo imitan a una hormona incretina (GLP-1, como la liraglutida o la semaglutida), la tirzepatida es un péptido sintético diseñado para unirse y activar dos receptores metabólicos complementarios:

1. **Receptor de GLP-1 (*péptido similar al glucagón tipo 1*):** actúa en los centros del apetito del hipotálamo disminuyendo el «ruido mental por la comida» (*food noise*), enlentece el vaciamiento gástrico tras las comidas para prolongar la saciedad física y estimula la secreción de insulina sólo cuando la glucosa sube.
2. **Receptor de GIP (*polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa*): mejora directamente la sensibilidad a la insulina en el tejido adiposo blanco** y en el músculo, favorece un almacenamiento lipídico más saludable (reduciendo la grasa ectópica acumulada en el hígado graso y alrededor de las vísceras) y modula a nivel central las vías que reducen las náuseas.

02Qué demostraron los estudios clínicos SURMOUNT-1 y SURMOUNT-4

En el ensayo clínico internacional SURMOUNT-1 publicado en el *New England Journal of Medicine (NEJM)* en adultos con obesidad o sobrepeso con comorbilidades (sin diabetes):

• Los pacientes tratados durante 72 semanas junto a pauta nutricional y de actividad física lograron una reducción promedio del peso corporal de 15,0 % con la dosis de 5 mg, 19,5 % con 10 mg y 20,9 % con 15 mg semanales (frente a 3,1 % con placebo), con mejoras marcadas en circunferencia de cintura, presión arterial, triglicéridos, colesterol LDL e insulina basal.
• A su vez, el estudio **SURMOUNT-4 (*JAMA 2024*) demostró que la obesidad se comporta como una condición metabólica crónica: suspender abruptamente el fármaco sin haber consolidado masa muscular ni hábitos estructurados produce reganancia parcial de peso, por lo que el acompañamiento médico continuo** es tan importante como la receta inicial.

03Cómo es el esquema médico de titulación escalonada (y por qué nunca se parte con dosis altas)

Para que el sistema digestivo se adapte sin náuseas, reflujo ni vómitos, la tirzepatida siempre se inicia con la dosis de adaptación de `2,5 mg` una vez por semana durante 4 semanas:

• Semanas 1 a 4 (Inicio y adaptación): `2,5 mg` subcutáneos 1 vez por semana.
• Desde la semana 5 (Primera dosis de mantención): `5 mg` 1 vez por semana.
• Escalones posteriores (7,5 mg → 10 mg → 12,5 mg → 15 mg): no todas las personas necesitan subir a 10 mg o 15 mg. En nuestra consulta médica de control de peso ($30.000 tarifa única Fonasa e Isapre) mantenemos la dosis mínima efectiva con la que logras una pérdida de grasa saludable (0,5 % a 1 % de tu peso por semana) sin perder masa muscular ni sufrir efectos gastrointestinales.

04Contraindicaciones médicas que descartamos obligatoriamente en la consulta

En Clinelia nunca emitimos una receta sin antes realizar una historia clínica completa de 30 minutos y revisar tus exámenes de laboratorio. La tirzepatida y los agonistas GLP-1 están contraindicados en:

• Antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides (CMT) o síndrome de Neoplasia Endocrina Múltiple tipo 2 (MEN 2).
• Antecedente de pancreatitis aguda o enfermedad vesicular aguda no resuelta.
• Embarazo, búsqueda inmediata de embarazo o lactancia materna (además, durante las 4 semanas posteriores al inicio y tras cada aumento de dosis, la tirzepatida puede reducir la absorción de pastillas anticonceptivas orales por el vaciamiento gástrico lento, por lo que orientamos métodos anticonceptivos de barrera o no orales; revisa nuestra guía de anticonceptivos online).

05Cómo reservar tu evaluación médica online en Clinelia ($30.000 Fonasa e Isapre)

En una videollamada de 30 minutos con el Dr. Mauricio Aguilera (Médico Cirujano U. de Chile, certificado en Sobrepeso y Obesidad por Emory University) evaluamos tu caso, emitimos tu orden de exámenes de laboratorio y, cuando cumples los criterios clínicos de seguridad, tu Receta Médica Electrónica válida en farmacias de Chile junto a tu Boleta Exenta SII reembolsable en Isapre y seguro complementario.

RefReferencias científicas y guías clínicas

1. Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. (SURMOUNT-1 Investigators). *Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity.* New England Journal of Medicine (NEJM). 2022;387(3):205–216. Disponible en PubMed PMID: 35658024.
2. Aronne LJ, Sattar N, Horn DB, et al. (SURMOUNT-4 Investigators). *Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial.* JAMA. 2024;331(1):38–48. Disponible en PubMed PMID: 38078870.