# Ácido úrico alto en sangre en Chile: causas, alimentación y cuándo requiere tratamiento > El ácido úrico forma parte habitual del perfil bioquímico en Chile y es muy frecuente que aparezca sobre los 6,0 o 7,0 mg/dL en personas completamente asintomáticas. En este artículo revisamos por qué sube el ácido úrico, su estrecha relación con el metabolismo de la insulina y cuándo requiere cambios de hábitos o medicamentos. - **URL canónica:** https://clinelia.cl/blog/acido-urico-alto-sangre-dieta - **Centro de salud:** Clinelia (https://clinelia.cl/) · Clinelia Salud SpA (RUT 78.535.597-0) - **Responsable clínico:** Dr. Bastián Estrada Cárdenas · Médico Cirujano, Universidad de Chile · RNPI 947629 - **Fecha de revisión clínica:** 2026-10-22 ## ¿Qué es el ácido úrico y cuándo se considera elevado? El **ácido úrico** es el producto final de la degradación de las **purinas**, compuestos presentes tanto en nuestras propias células como en diversos alimentos y bebidas. Dos tercios del ácido úrico se eliminan a través de los riñones en la orina y un tercio por el tubo digestivo. Hablamos de **hiperuricemia** cuando la concentración en sangre supera el punto de saturación fisiológica del urato monosódico (habitualmente **mayor a 6,8 o 7,0 mg/dL en hombres** y **mayor a 6,0 mg/dL en mujeres**). Por encima de ese umbral, el ácido úrico puede formar microcristales en las articulaciones (**artritis gotosa o gota**) o en la vía urinaria (**litiasis o cálculos renales de ácido úrico**). ## Más allá de la carne roja: la conexión entre ácido úrico alto, fructosa y resistencia a la insulina Durante décadas se pensó que el ácido úrico alto se debía únicamente a comer exceso de carnes o mariscos. Hoy sabemos por estudios metabólicos que en la mayoría de los pacientes con hiperuricemia participan tres factores principales: 1. **Resistencia a la insulina e hígado graso (MASLD):** los niveles elevados de insulina en sangre reducen la excreción renal de ácido úrico en el túbulo proximal del riñón. Por eso el ácido úrico alto suele aparecer acompañado de [insulina basal o índice HOMA elevado](/blog/insulina-alta-indice-homa-valores), triglicéridos altos o [transaminasas e hígado graso](/blog/transaminasas-altas-got-gpt-causas). 2. **Bebidas azucaradas, jarabe de maíz alto en fructosa y alcohol (especialmente cerveza):** el metabolismo hepático rápido de la fructosa industrial y del alcohol consume ATP intracelular y dispara la producción endógena de ácido úrico en pocas horas. La cerveza, además del alcohol, aporta purinas de la cebada (guanosina). 3. **Factores genéticos de transporte renal y medicamentos:** menor eliminación renal hereditaria o uso de ciertos diuréticos tiazídicos (como hidroclorotiazida) o aspirina en dosis bajas. ## ¿Cuándo se trata sólo con hábitos y cuándo se receta alopurinol o febuxostat? De acuerdo con las guías clínicas del **American College of Rheumatology (ACR 2020)** y **EULAR**: - **Hiperuricemia asintomática (ácido úrico entre 7,0 y 8,9 mg/dL sin ataques de gota ni cálculos renales):** el pilar del manejo es **no farmacológico**. En la consulta médica evaluamos tu riesgo cardiometabólico global, hidratación (al menos 2 litros de agua al día), reducción de bebidas azucaradas/alcohol, ajuste de peso y reemplazo de fármacos que eleven el urato cuando sea posible. - **Cuándo sí indicamos tratamiento farmacológico reductor de urato (como alopurinol):** en pacientes que han presentado crisis de **artritis gotosa** (dolor e inflamación aguda intensa, típicamente en la base del dedo gordo del pie o tobillo), presencia de **tofos**, antecedente de **cálculos renales por urato**, enfermedad renal crónica asociada o niveles persistentemente muy elevados (por ejemplo, sobre 9,0 mg/dL según evaluación clínica individual), buscando una meta terapéutica bajo **6,0 mg/dL**. ## Alimentación basada en evidencia para bajar el ácido úrico - **Lo que más impacta reducir:** bebidas gaseosas y jugos industriales con azúcar o fructosa, cerveza y destilados, vísceras (interiores), extractos concentrados de carne y exceso de mariscos o embutidos. - **Lo que ayuda a disminuir y excretar el ácido úrico:** hidratación abundante con agua pura, consumo diario de **lácteos descremados o bajos en grasa** (favorecen la eliminación renal de urato), verduras, legumbres en porciones equilibradas (las purinas vegetales no aumentan el riesgo de gota como las animales), frutas enteras (como cerezas y cítricos ricos en vitamina C) y café en consumo moderado. Puedes revisar todos tus exámenes metabólicos en nuestro [traductor educativo de laboratorio](/herramientas/interpretar-examenes) o reservar una consulta de [Revisión de exámenes online (20 min · $20.000 / Fonasa $16.000)](/consultas/revision-examenes-online) o de [Control de peso y metabolismo (45 min · $30.000 / Fonasa $25.000)](/consultas/control-de-peso-con-medico). ## Referencias científicas y guías clínicas 1. **FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, et al.** *2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout.* Arthritis Care & Research. 2020;72(6):744–760. Disponible en [PubMed PMID: 32391934](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32391934/). 2. **Richette P, Doherty M, Pascual E, et al.** *2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout.* Annals of the Rheumatic Diseases. 2017;76(1):29–42. Disponible en [PubMed PMID: 27457514](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27457514/). 3. **Dalbeth N, Gosling AL, Gaffo A, Abhishek A.** *Gout.* The Lancet. 2021;397(10287):1843–1855. Disponible en [PubMed PMID: 33798500](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33798500/). ## Preguntas frecuentes ### ¿Si tengo el ácido úrico en 7,5 mg/dL pero no me duele ninguna articulación, tengo gota? No. Tener el ácido úrico elevado en sangre sin síntomas se llama hiperuricemia asintomática; la mayoría de las personas con hiperuricemia leve nunca llega a desarrollar un ataque de gota. Sin embargo, sí es una señal de alerta metabólica para revisar tu insulina, triglicéridos, presión arterial, función renal y hábitos de hidratación y alimentación. ### ¿Puedo comer lentejas, porotos o espinaca si tengo el ácido úrico alto? Sí. Los estudios clínicos modernos han demostrado que las verduras y legumbres ricas en purinas vegetales no aumentan el riesgo de ataques de gota e incluso mejoran la sensibilidad a la insulina, por lo que no deben prohibirse. Lo que sí debe restringirse son las bebidas con fructosa/azúcar, la cerveza, los destilados, las vísceras y el exceso de carnes rojas o mariscos. ### ¿Qué pasa si empiezo a tomar alopurinol durante un ataque agudo de dolor en el pie? Si estás cursando un ataque agudo de gota (articulación roja, caliente y muy dolorosa), primero se trata la inflamación aguda y no se debe iniciar ni cambiar bruscamente la dosis de alopurinol por cuenta propia sin cobertura antiinflamatoria médica, ya que las fluctuaciones bruscas de ácido úrico pueden prolongar la crisis.